Жінки під час періоду менопаузи часто відчувають різні симптоми, як-от сухість у піхві, свербіж, біль під час статевого акту, зниження лібідо, зниження рівня еластичності та пружності піхви.

Цей стан також можна визначити, як вагінальна атрофія. Атрофія піхвової шкіри виявляється у 10-40% жінок під час періоду пост менопаузи і вже є наслідком дефіциту естрогену. Шкіра піхви стає тонкою, сухою і втрачає свою еластичність, при цьому значення її pH збільшується.

Жінки, що не лікують вагінальну атрофію, часто страждають від вагінальної парестезії, відчуття сухості, свербежу, печіння і навіть болю під час статевого акту. Вагінальна атрофія може бути фактором нетримання сечі і призводить до загального зниження якості життя багатьох жінок

Використання лазера ER:YAG MCL 31 Denmablete

Вагінальний епітелій до менопаузи

Вагінальний епітелій після менопаузи

Вульвовагінальна атрофія

• Зниження ефективності функціонування піхви відбувається, коли тканини тазового дна слабшають, що призводить до випинання стінок піхви. Це відбувається через такі фактори, як вагінальні пологи, слабкість сполучної тканини, важка фізична робота, процеси старіння та дефіцит гормонів.

• Це безпосередньо пов'язано зі зменшенням тертя під час статевого акту і, отже, зі зменшенням або втратою сексуального задоволення.

Нормальна піхва

Збільшена піхва

Сечостатевий синдром менопаузи

• Термін урогенітальний синдром менопаузи (або сечостатевий синдром менопаузи) відноситься до комплексу синдромів, які по суті викликані дефіцитом гормонів після менопаузи.

• Цей синдром є хронічним і прогресуючим, а якщо його не лікувати, він знижує рівень якості життя жінок.

• Підраховано, що у кожної другої жінки під час менопаузи виникає певний комплекс синдромів, що призводять до зниження рівня якості життя. Серед симптомів - сухість піхви, печіння, парестезія, обмежена здатність до сексуального задоволення через зменшення змащування або навіть біль під час статевого акту, а також сечовипускання, дизурія та повторні інфекції сечового міхура.

• Генітальні симптоми: сухість піхви, печіння,дискомфор

• Статеві симптоми: зменшення змащення, біль, диспареунія

• Урогінекологічні симптоми: позиви, нетримання сечі, дизурія

Нетримання сечі

Нормальна мускулатура тазового дна

Термін «стресове нетримання сечі» означає небажане виділення сечі під час кашлю, чхання або фізичних навантажень. Причиною цього

Це досить поширений розлад, що зустрічається серед жінок після перших пологів(24-29%) та серед жінок під час менопаузи через зменшення вироблення естрогенів. Так само часті фізичні навантаження можуть призвести до розвитку атлетичного нетримання.

У жінок зі стресовим нетриманням метаболізм сполучної тканини змінюється, що спричинює зменшення вироблення колагену, що, в свою чергу, може призвести до недостатньої підтримки в області сечостатевого тракту.

Ослаблена мускулатура тазового дна

Нормальна мускулатура тазового дна

Детальніше

Спосіб дії

Juliet - це малоагресивний спосіб лікування, мета якого - відновити метаболізм у сполучній тканині, стимулюючи вироблення нового колагену

Після лазерного опромінювання міжмолекулярні зшивання колагенової трійчастої спіралі вкорочуються, внаслідок чого колагенові фібрили підтягуються одразу ж на дві третини їх довжини.

Таке лікування призводить до поліпшення стану вагінальної оболонки та тонусу тазових м’язів і зміцнює тканину піхви, що, у свою чергу, сприяє підтримці внутрішньої тканини та вагінальної стінки.

Внутрішня оболонка знову стає еластичною і вологою і демонструє поліпшений рівень товщини і м'якості

Стінка піхви складається з чотирьох різних шарів:

• Епітелій: внутрішня стінка епітеліальної тканини, що складається зі сквамозних епітеліальних клітин

• Мукоза: сполучна тканина, яка насичує шкіру із'єднує її з м’язовою тканиною

• М'язовий шар: м'язова тканина

• Адвентиційний шар: сполучна тканина, переплетена еластичними волокнами, що з'єднує піхву знавколишніми органами

Мета лазерного лікування - досягти мукози, яка є еластичною і багатою на колаген.

• Позитивний ефект зберігається навіть після лікування. Багато жінок повідомляють про покращення протягом перших кількох місяців після процедури

• Ранній тепловий ефект

• Набряк, усадка колагену і еластину

• Ремоделювання

• Нова васкуляризація, покращене змащення

• Поширення

• Побудова нових колагенових волокон

Спосіб дії

У науковій літературі є вказівки на те, що вагінальна лазеротерапія може призвести до поліпшення симптомів атрофії. Гістологічні дослідження проф. Р. Мілані з Монци (Італія), вже показали, як епітелій піхви відновлюється після лазерної терапії. Початкові клінічні спостереження підтримують таке обґрунтування.

Обґрунтуванням застосування лазерного лікування при опущенні піхви (під час якого часто відчувається надмірний широкий простір, що може призвести до зниження сексуального задоволення пари), полягає в тому, що лазер підтягує сполучну тканину і покращує циркуляцію крові в епітелії піхви.

Клінічні спостереження, згідно з якими після лазерного лікування erbium з'являється поліпшення функції стримування, свідчать про те, що регенерація сполучної тканини призводить до поліпшення функції закриття уретри

Підготовка та постпроцедурна фаза

Критерії включення: нормальна клітинна цитологія (ПАП-тест), негативний посів культури сечі, вагінальний канал, отвір і переддвер'я піхви без травм і кровотеч

Критерії виключення: сильне нетримання сечі при сильному пролапсі та пошкодженні тканин ректовагінальної фасції, вагітність, прийом речовин/препаратів, що підвищують світло чутливість, травми/активні інфекції в зоні, що підлягає лікуванню, незрозумілі вагінальні кровотечі, активні менструації, ураження піхви та рубці, активна або недавня (30 днів) інфекція сечостатевих шляхів

Безпосередньо перед проведенням лазерного лікування: піхву пацієнта (переддвер'я, отвір і піхвовий канал) необхідно ретельно промити, а дезінфікуючий розчин необхідно ретельно висушити та видалити з піхвової оболонки.

Після лазерного лікування: немає необхідності в жодній спеціальній післяопераційній терапії. уникати статевого контакту протягом 72 годин після кожного сеансу лікування

У випадку попереднього зараженням герпесом другого типу, необхідно профілактично вводити стандартну дозу валацикловіру протягом трьох днів до та після лікування.

Концепція двофазового лікування

Протокол, що використовується, складається з 2 фаз:

• Перший крок - аблятивна фаза, метою якої є використання лазера для створення дуже дрібних каналів у поверхневих шарах піхви;

• Далі йде термічна фаза, метою якої є створення теплового ефекту для того, щоб, у свою чергу, досягнути колагенових волокон у мукозі та стимулювати колагеновий неогенез.

Дві фази проводяться безпосередньо одна за одною

Фаза 1: Режим фракційної абляції

• Вставте наконечник у піхву до кінця каналодзеркалом вгору (7-10 см)

• Після першого застосування лазеру поверніть наконечник на 45° (рядок за рядком)

• Після повного обертання на 360° слід вийняти наконечник на 1 см

• Далі слід повторювати процедуру, поки нанаконечнику не з'явиться лінія 2 см

• Вставте наконечник у піхву знову аж до кінця каналу дзеркалом вгору (7-10 см)

• Після першого застосування лазеру поверніть наконечник на 22.5° (лінія та крапка)

• Після повного обертання на 360° слід вийняти наконечник на 0.5 см

• Далі слід повторювати процедуру, поки на наконечнику не з'явиться лінія 2 см

Фаза 2: Тепловий режим

Фаза 3: Лікування присінку піхви і вагінального отвору

• Обробку ділянки слід проводити методом однієї плями

• 1-3 проходи - залежно від діагнозу пацієнта*

• Рекомендується застосування місцевої анестезії у пацієнтів з гіперчутливістю (гідрофобна основа)

Лікування кондиломи

Фаза 1: Абляція

Фаза 2: Коагуляція

Режим АБЛЯЦІЇ

Режим АБЛЯЦІЇ

Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія:
Зміни клітин шийки матки поділяються на три ступені вираженості

1. Легка дисплазія (згідно з сучасними даними, її можна лікувати за допомогою CUT)

2. Помірна дисплазія

3. Важка дисплазія

Вагінальна внутрішньо іпітеліальна неоплазія:
Зміни клітин в області піхви поділяються на три ступені вираженості:

1. Легка дисплазія (згідно з сучасними даними, її можна лікувати за допомогою CUT)

2. Помірна дисплазія

3. Важка дисплазія

Вальвулярна інтраепітеліальна неоплазія
Зміни клітин у ділянці вульви розділяються на три ступені вираженості:

1. Легка дисплазія (згідно з сучасними даними, її можна лікувати за допомогою CUT)

2. Помірна дисплазія

3. Важка дисплазія

CUT - це перша насадка для лазеру erbium:YAG для процедур різання.

CUT Upgrade

• Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія

• Вагінальна внутрішньо іпітеліальна неоплазія

• Вальвулярна інтраепітеліальна неоплазія

• Ерозія шийки матки (цервікальна ерозія)

• Видалення вагінальної перегородки

• Генітальні бородавки шийки матки, піхви, вульви та анальної області

• Мілія

Гінекологічні показання

ПРИМІТКА: Наконечник CUT можна використовувати для хірургічного застосування. Наразі дослідження недоступні. Усі процедури знаконечниками CUT проводяться не за схваленими показаннями!

Ерозія шийки матки (цервікальна ерозія) - це дефект поверхневого епітелію шийки матки, який відноситься до так званої незадовільної кольпоскопії. Можливими причинами травм є: секс, вставлені тампони та інфекції, такі як генітальний герпес, сифіліс або хімічна контрацепція.
Видалення вагінальної перегородки (пороки піхви)

Генітальні бородавки шийки матки, піхви, вульви та анальної області Шкірні нарости, які зазвичай нагадують вузлик розміром з головку булавки. Причинами бородавок є - як і майже у всіх формах бородавок - вірус папіломи людини - ВПЛ.

Мілія - це невеликі білі кісти, які виникають в основному на обличчі, але можуть виникати і на всьому тілі (включно із областю статевих органів). Вони не є шкірним захворюванням, а навпаки суто косметичною проблемою.

Підготовка до внутрішньо вагінального лікування за допомогою CUT

• Повинен бути доступний PAP-тест (щонай більше 6 місяців)

• Кольпоскопія - обстеження слід проводити з 3% оцтовою кислотою та розчином йоду

• Необхідно ввести загальну або місцеву анестезію

• "Парацервикальний блок"

• 20 мг лідокаїну 5 - 10 мл