Плазма збагачена тромбоцитами (PRP) - для кращого життя жінок

PRP - біологічний продукт, приготований із власної крові пацієнта (аутологічний) для терапевтичного застосування, являє собою концентрацію власних тромбоцитів людини в невеликому об'ємі плазми.

Як працює PRP

Лабораторні дослідження показали, що підвищена концентрація факторів росту в плазмі, збагаченій тромбоцитами, може потенційно прискорити процес загоєння PRP - це плазма з більшою кількістю тромбоцитів, ніж у крові. Концентрація тромбоцитів і, тим самим, концентрація факторів росту - може бути в 5-10 разів більшою (або багатшою), ніж у крові [1-2].

КОЕФІЦІЄНТ КОНЦЕНТРАЦІЇ ТРОМБОЦИТІВ

Існує велика варіабельність концентрації тромбоцитів у крові від 150 000 до 400 000, тому для оцінки використовується фактор концентрації. Немає єдиної думки про ідеальний коефіцієнт концентрації. Деякі дослідження показують, що фактор концентрації більше 4-х може мати негативний вплив. Але більшість дослідників згодні з думкою, що коефіцієнт концентрації тромбоцитів 1.5-3,0 є ефективним і безпечним. Основна концентрація тромбоцитів у крові має бути більшою за 100 000, але деякі автори допускають і понад 200 000.

• Тромбоцити є ключовими факторами в механізмах відновлення твердих і м'яких тканин. Вони забезпечують суттєві фактори росту, такі як FGF, PDGF, PDGF, EGF. VEGS, які не пов'язані з міграцією стовбурових клітин, диференціюванням і проліферацією. Вони також стимулюють фібробласти, ендотеліальні клітини та неоваскуляризацію. Тромбоцити сконцентровані у власній крові пацієнтів.

• Плазма містить багато чинників для суттєвої регенерації, включно з поживними речовинами, вігамінами, гормонами, електролітами, факторами росту, такими як IGF і HGF, і білками. Серед білків плазми існують життєво важливі молекули для процесу коагуляції та утворення фібринового полімеру, які служать для нової генерації тканин.

• Показання для PRP в естетичній медицині: стимуляція колагену, підвищення еластичності, тонусу і товщини шкіри, створення об'ємного ефекту, "тригерний" ангіогенез, а також для стимуляції диференціювання і проліферації стовбурових клітин [3-4].

• Показання для PRP у гінекології: сухість, печіння, подразнення слизової піхви, а також дискомфорт, больові відчуття під час статевого акту, розлад сечовипускання, нетримання сечі, повторні інфекції сечовивідних шляхів. PRP показаний також під час післяпологової реабілітації, під час догляду за рановою поверхнею.

Протипоказання до PRP:

Абсолютні протипоказання:

• Спадкові або набуті порушення гематології/коагуляції;

• Тяжкі метаболічні або системні розлади. септицемії або гострі інфекції.

• Вагітність

Відносні протипоказання:

• Злоякісні новоутворення

• Аутоімунні захворювання (Хашимото, ревматоїдний артрит, вовчак)

• Пацієнти, які приймали протягом 3 днів аспірин або інші препарати, що змінюють функцію тромбоцитів (Plavlx, Omega 3, вітамін С)

• Нещодавня лихоманка або хвороба

• Анемія (HGB < 10 г I дл)

• Кількість тромбоцитів у крові менше 100000/мкл

Лікування гінекологічних захворювань за допомогою PRP-терапії

У 57% жінок у постменопаузі відзначається вульвовагінальна сухість. 55% жінок, які мають ВВД скаржаться на біль, диспареунію та сексуальні розлади.

ЕТІОЛОГІЯ

1. Менопауза (неадекватна вагінальна змазка)

2. Гормональні розлади

3. Ліки (нейролептики, таблетки тощо)

4. Променева терапія тазових органів (після раку молочної залози)

5. Психологічні проблеми

ПАТОФІЗІОЛОГІЯ

Естрогени підтримують нормальне вагінальне змащення, еластичність тканин і кислотність. Естрогени створюють природний захист від інфекцій піхви та сечовивідних шляхів. Зниження рівня естрогену призводить до недостатньої васкуляризації та може спричинити синдром генітальної менопаузи.

Рівні естрогенів падають через низку причин:

• Менопауза, перименопауза

• Пологи

• Грудне вигодовування

• Вплив на яєчники при лікуванні раку, включно з променевою терапією, гормональною терапією та хіміотерапією

• Хірургічне видалення яєчників

• мунні розлади (синдром Шегрена)

• Куріння

Симптоми

1. Свербіж

2. Печіння

3. Хворобливість

4. Біль та/або легка кровотеча під час статевого акту

5. Нетримання сечі

6. Періодичні інфекційні запалення сечостатевих шляхів

Естрогени - терапія для синдрому генітальної менопаузи

PRP призводить до неоваскуляризації, покращується постачання слизових поживними речовинами і киснем, клітини починають розмножуватися, диференціюватися, вони продукують глікоген. pH піхви знижується. PRP призводить до поліпшення відчуттів через регенерацію периферичних нервів.

Жіночі сексуальні дисфункції (ЖСД)

Через ЖСД виникають проблеми лібідо, збудження, оргазму та болю, які можуть бути постійними або рецидивуючими, психологічні труднощі.

Згідно зі статистикою, поширеність ЖСД коливається від 25-63%.

1. Сексуальні розлади бажання;

2. Гіпсактивний сексуальний детектор. Недолік або відсутність сексуальних фантазій і прагнення до сексуальної активності;

3. Розлад сексуальної відрази. Відраза до активного запобігання статевого контакту зі статевим партнером.

4. Жіноче статеве збудження.

5. Жіночий оргазмічний розлад.

6. Сексуальні розлади: вагінізм

ЖСД класифікуються як:

СЕКСУАЛЬНІ СИМПТОМИ

PRP - терапія при сексуальній дисфункції

Топічний знеболювальний крем застосовували в ділянці передньої стінки піхви перед ін'єкціями PRP. У результаті PRP - лікування було відзначено значне поліпшення ЖСД, включаючи позитивні зміни ізольованих сексуальних проблем і зниження рівня сексуального розладу. Автори зробили висновки, ін'єкції PRP можуть являти собою ефективний метод лікування ЗСД, особливо за сексуальних розладів (потяг, збудження, змащення і оргазм)

Було показано, що PRP може поліпшити бажання, збудження і здатність досягти оргазму [5-7|. Рунелл С і авт. (1914) проводили клінічні дослідження, щоб оцінити ефект локалізованих ін'єкцій PRP при лікуванні ЖСД. Зразок дослідження складався з 11 жінок, які страждали на жіночу сексуальну дисфункцію. Два стандартних опитувальника до і після лікування були використані для вимірювання реакції на терапевтичне втручання; жіночий індекс сексуальної функції і жіноча шкала сексуального розладу.

СИМПТОМИ ЗАХВОРЮВАННЯ СЕЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ

Стресове нетримання сечі

Стресове нетримання сечі є серйозною проблемою для здоров'я, яка зачіпає майже 20% дорослих жінок і чинить негативний вплив на їхню повсякденну діяльність і якість життя. Позитивний ефект PRP-терапії проявлявся під час лікування подібних симптомів: рецидивуючих сечовипускань, дизурії, проблем із нетриманням, частих стресових сечовипускань.

ІНШІ

a. Післяпологова реабілітація

У 2016 році було проведено дослідження випадку з 39-річною жінкою, в анамнезі якої відзначалася епізіотомія, після якої виявлено стійку вагінальну слабкість. Після фасціогомії проводили ліпофілювання задньої стінки піхви та підшкірну ін'єкцію PRP у промежині. PRP-терапія дала позитивний ефект, поліпшивши вагінальну трофіку і відновлення нормальної вагінальної флори
b. Лікування склерозуючого лишаю (Бехнія-Віллісон Ф. та ін.)

Було проведено клінічне дослідження 23 жінок, метою якого було оцінити ефект PRP-терапії у жінок, які страждають на склерозуючий лишай.

PRP вводили в зовнішні геніталії під місцевою анестезією. Майже у всіх пацієнтів спостерігалося клінічне поліпшення. У 15 випадках після PRP-терапії висипання повністю зникли, без необхідності додаткової стероїдної терапії. 13 пацієнтів із 28 відчували часткове полегшення симптомів Автори зробили висновки, що PRP представляє потенційну альтернативу місцевим стероїдам для лікування вульвовагінальних аутоімунних станів, таких як склерозуючий лишай.

ВИСНОВОК

Нині існує безліч критичних наукових даних про сприятливий вплив плазми, багатої на тромбоцити, у клінічних процедурах. Були дослідження на тваринах і людях, які припускали або спростовували його додатковий позитивний ефект. Теоретично PRP має багато позитивних ефектів, таких як аутологічна подача чинників росту і поліпшення загоєння ран.

Було показано, що PRP-терапія справді ефективна під час лікування вульвовагінальної сухості та покращує сексуальне здоров'я, що призводить до підвищення якості життя. PRP - це безпечна процедура, і пов'язані з нею ризики мінімальні