Застосування гіалуронової кислоти в жіночій генітальній сфері: функціональні та естетичні аспекти

Дана доповідь ґрунтується на виступі доктора Ozgur Ridvan LEYLEK (Туреччина), засновника та директора Академії жіночої генітальної сфери та президента конгресів FAGA. Основна увага приділяється використанню гіалуронової кислоти (ГК) як сучасного інструменту в гінекології для вирішення як функціональних проблем, пов'язаних із менопаузою, так і естетичних запитів пацієнток. Гіалуронова кислота розглядається не лише як наповнювач, а як активний біологічний компонент, здатний стимулювати регенерацію тканин.

Біологічні властивості та метаболізм гіалуронової кислоти

Гіалуронова кислота є природною молекулою людського організму, яка виконує низку критично важливих функцій: стимулює вироблення неоколагену, підтримує тканинний матрикс, забезпечує абсорбцію води та зволоження тканин. Крім того, вона є потужним антиоксидантом і має виражені регенеративні та волюметричні ефекти. ГК відіграє значну роль на ранніх стадіях загоєння ран і є ключовим тригером ангіогенезу та модуляції запалення.

Важливим аспектом є короткий цикл життя природної ГК в організмі: період напіврозпаду становить близько 30 хвилин у синовіальній рідині та лише приблизно 1 хвилину в лімфатичній системі та кровотоці. Для продовження терапевтичного ефекту в медицині використовують агенти зшивання (крос-лінкінгу), найвідомішим з яких є BDDE.

Технологічні вимоги та інноваційні структури препаратів

Для уникнення ускладнень та медико-юридичних проблем вкрай важливо використовувати продукти, сертифіковані саме для генітального застосування. У сучасній практиці перевага надається висококонцентрованій мультифракційній ГК, яка включає шість видів молекулярної ваги для оптимального розподілу в тканинах.

Одним із найбільш технологічних рішень є логічна молекулярна структура під назвою «інтеркаляція», яку можна порівняти з принципом матрійок: всередині знаходиться вільна ГК, оточена шаром середньозшитої ГК, що захищає її від швидкої біодеградації та забезпечує поступове вивільнення.

Клінічні показання та альтернатива гормональній терапії

Виділяють три основні напрямки використання ГК у жіночій генітальній сфері:

1. Інтравігінальні ін'єкції для лікування вульвовагінальної атрофії (ВВА).

2. Аугментація великих статевих губ (відновлення об’єму).

3. Сексуальна гратифікація (аугментація зони G та задньої стінки піхви).

Хоча першою лінією лікування симптомів менопаузи (сухість, печіння, свербіж, диспареунія) залишається замісна гормональна терапія (ЗГТ) естрогенами, існують випадки, коли її застосування обмежене. Це стосується пацієнток із перенесеним раком молочної залози, генетичною схильністю або особистим вибором пацієнтки. У таких ситуаціях ГК стає ефективною альтернативою «на полиці», готовою до використання, поряд із методами ПРП, лазерною терапією або ліпофілінгом.

Техніка CIVIT: інтравігінальне введення за допомогою канюлі

Для досягнення безпечних та рівномірних результатів розроблена техніка CIVIT (Cannulated Intravagenal Injection Technique).

• Методика: Використовуються 8 точок введення, розташованих гомогенно за гіменальним кільцем.

• Інструментарій: Канюля 25G довжиною приблизно 5 см.

• Процес: Канюля вводиться в слизову оболонку піхви на глибину 2–4 мм. Після обов’язкової аспіраційної проби препарат вводиться лінійно-ретроградною технікою з інтервалами в 1 см.

• Дозування: Загалом використовується 2 мл продукту (по 1 мл на шприц).

Перевагами техніки CIVIT є мінімальна травматизація (лише 8 проколів для досягнення 40 точок розподілу), відсутність кровотечі, комфорт для пацієнтки та ідеальний розподіл препарату в тканинах.

Корекція великих статевих губ та сексуальна гратифікація

Аугментація великих статевих губ проводиться при втраті об’єму (стадія 1 або рання стадія 2 за класифікацією Фосола). Для цього використовується ГК із більшою молекулярною вагою та середнім ступенем зшивання. Процедура виконується канюлею поверхнево в підшкірну клітковину з обов'язковою аспіраційною пробою та постійним рухом руки під час ін'єкції.

Для покращення сексуального задоволення застосовується аугментація зони G та процедура «it-tank». Мета — посилити тертя та тиск на передню стінку піхви та перинеальне тіло під час акту. Цей метод особливо показаний жінкам, які мають переважно вагінальний тип збудження, або тим, хто має особливості анатомії (наприклад, передній нахил таза), що ускладнюють стимуляцію певних зон.

Висновки

Гіалуронова кислота є потужним інструментом у сучасній регенеративній гінекології. Завдяки розробці спеціалізованих технік, таких як CIVIT, та використанню сертифікованих препаратів з інноваційною структурою інтеркаляції, лікарі можуть забезпечити безпечне та ефективне лікування атрофічних процесів та естетичну корекцію. Правильний вибір пацієнта, техніки та продукту є запорукою успішного результату та покращення якості життя жінки.