Застосування мультифокальної піксельної лазерної терапії в лікуванні стресового нетримання сечі у жінок: клінічні аспекти та результати

Стресове нетримання сечі (СНС) є серйозною медико-соціальною проблемою, що суттєво впливає на якість життя жінок у всьому світі. Дана доповідь присвячена огляду застосування мультифокальних лазерних технологій як інноваційного, мінімально інвазивного та безпечного методу лікування цієї патології. Також детально розглядаються визначення СНС, епідеміологічні дані, патофізіологічні механізми розвитку захворювання, а також клінічні протоколи та технічні особливості проведення лазерної терапії з аналізом реальних клінічних випадків.

Визначення, епідеміологія та фактори ризику

Стресове нетримання сечі (СНС) визначається як мимовільне підтікання сечі, що виникає при підвищенні внутрішньочеревного тиску, наприклад, під час чхання, кашлю, сміху або фізичних вправ. Згідно з уродинамічними характеристиками, витік сечі відбувається без скорочення детрузора.

Глобальна поширеність СНС варіюється від 20–30% до 45%, при цьому близько 7% жінок мають виражені клінічні симптоми. Пік захворюваності припадає на вік 50–59 років, де поширеність становить близько 28%. Ключовими етіологічними факторами та факторами ризику є:

• Процеси старіння та гормональні зміни: зниження рівня естрогену.

• Генетична схильність.

• Акушерський анамнез: травми, пов’язані з пологами.

• Спосіб життя та супутні стани: високий індекс маси тіла (ІМТ), хронічний кашель, хронічні запори.

• Історія операцій на органах малого таза.

Патофізіологічні механізми розвитку СНС

У доповіді виділено три основні механізми розвитку захворювання:

1. Дефіцит естрогену та пошкодження колагену: старіння та гормональний дисбаланс призводять до ослаблення колагенових волокон, що погіршує підтримку тазового дна.

2. Лакситивність (слабкість) сполучної тканини: це спричиняє порушення замикальної функції уретри.

3. Зниження функції сфінктера: призводить до втрати стабільності уретрального каналу.

Діагностика та варіанти лікування

Оцінка тяжкості СНС проводиться за двома напрямками: суб'єктивним (на основі скарг пацієнтки — легкий, помірний або тяжкий ступінь) та об'єктивним (за допомогою 1-годинного або 24-годинного тесту з прокладкою).

Традиційні методи лікування включають хірургічні втручання (золотим стандартом є встановлення середньоуретрального слінга) та нехірургічні підходи, такі як тренування м’язів тазового дна. Лазерна терапія виступає як сучасна альтернатива, що поєднує високу безпеку та виражений клінічний ефект.

Переваги та механізм дії мультифокального лазера

Мультифокальна піксельна лазерна терапія має низку переваг завдяки використанню піксельного режиму:

• Мінімальна інвазивність та швидка реабілітація тканин.

• Глибокий та контрольований термічний вплив.

• Рівномірний розподіл енергії та висока безпека.

Механізм дії базується на термічній стимуляції, яка запускає процеси регенерації та ремоделювання колагену, що, своєю чергою, зміцнює підтримку тазового дна.

Клінічний протокол та техніка проведення процедури

Стандартний терапевтичний курс включає від 3 до 5 сеансів з інтервалом в один місяць. Тривалість однієї маніпуляції становить від 5 до 10 хвилин. Значуще покращення симптомів зазвичай спостерігається протягом 3–6 місяців завдяки тривалому процесу неоколагенезу.

Технічний процес виконання процедури складається з 5 етапів:

1. Посилення тканин у зоні на «12 годині».

2. Введення маніпулятора до шийки матки.

3. Опрацювання передньої стінки піхви (зони на 11, 12 та 1 годині) у 2–3 проходи.

4. Поступове виведення контролера.

Аналіз результатів та клінічний випадок

Досвід застосування методу в Китаї (понад 100 лікарень, більше 1000 випадків) продемонстрував вражаючі результати: 100% ефективність при легкому ступені СНС та понад 94% — при помірному ступені. Загальний показник успішності терапії перевищує 96%.

У доповіді представлено клінічний випадок пацієнтки 58 років із помірною формою СНС (скарги протягом 3 років), яка також мала цистоцеле та ректоцеле 1-го ступеня. Початковий бал за шкалою ICIQ-SF становив 12. Після курсу з трьох сеансів лазерної терапії бал знизився до 3, що свідчить про значне об'єктивне та суб'єктивне покращення стану, яке підтвердилося під час тривалого подальшого спостереження.

Висновки

Стресове нетримання сечі є критичною проблемою для жіночого здоров'я, що негативно впливає на всі аспекти життєдіяльності. Мультифокальна піксельна лазерна терапія зарекомендувала себе як новітній, безпечний та високоефективний метод лікування СНС. Подальший розвиток технологій та поглиблення клінічних досліджень відкривають широкі перспективи для застосування лазерів у лікуванні різноманітних розладів тазового дна в гінекологічній практиці.